锦州市城乡居民医疗保险报销比例根据医疗级别、病种及政策类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级400元、三级800元
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报销比例:
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在职人员:社区卫生服务中心88%、一级84%、二级82%、三级81%
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退休人员:社区卫生服务中心94%、一级92%、二级91%、三级90%
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年度最高支付限额:8万元
- 两病门诊
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起付标准:400元(与普通门诊相同)
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报销比例:65%
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年度最高支付限额:4万元
- 特病门诊
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起付标准:400元
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:4万元
- 门诊慢特病及特殊用药
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起付线:400元
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报销比例:65%
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年度最高支付限额:4万元
二、住院报销比例
- 起付标准 :
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一级医疗机构100元、二级200元、三级800元(未成年人400元)
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年度内两次及以上住院起付标准减半
- 报销比例 :
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一级:80%
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二级:75%
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三级:65%
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儿童(0-14岁):60%
- 年度最高支付限额 :8万元
三、大病保险补充
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起付标准 :12000元
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报销比例 :
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5万元内:60%
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5万-10万元:65%
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10万元以上:70%
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年度最高支付限额 :不设封顶线
四、其他注意事项
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异地就医 :
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起付标准:特病门诊200元、慢病门诊200元、普通住院2000元
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报销比例:与本地就医一致
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职工大额医疗费用补助 :
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限额47万元,由商业保险公司赔付90%
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以锦州市医疗保障局官方文件为准。