深圳医保统筹支付每年限额根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹支付限额
- 年度累计支付限额
自2025年1月1日起,职工医保统筹基金年度累计支付限额提高至 104.78万元 (约10478.4元/在职人员、12225.22元/退休人员)。
- 分级别医疗机构限额
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在职人员 :普通门诊3%(约5239.2元/年)、二级及以上医院3.5%(约6112.4元/年);
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退休人员 :普通门诊3.5%(约6112.4元/年)、二级及以上医院4%(约6770.8元/年)。
二、居民医保统筹支付限额
- 年度累计支付限额
居民医保统筹基金年度累计支付限额为 2619.6元 (按年社平工资1.5%计算)。
- 社康中心报销额度
居民医保参保人在社康中心就医,年度报销额度为 1000元 ,超出部分需自费。
三、其他说明
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门诊统筹性质 :上述限额为 累计支付限额 ,每年根据政策调整,与个人医疗费用无直接关联。
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社康中心优势 :居民医保参保人优先在社康中心就医,可享受更高报销比例(90%)。
以上信息综合了2025年最新政策调整,确保参保人员了解最新报销标准。