根据2025年厦门市医保政策及查询方式,职工医保报销额度可通过以下途径查询:
一、线上查询方式
- 官方公众号查询
- 关注“厦门医疗保障”公众号,通过“服务大厅”-“医保缴费”或“我的医保”等菜单栏选项查询报销比例、年度限额及个人账户信息。
- 政府服务平台查询
- 登录“闽政通”APP或“福建医疗保障”小程序,点击“我的医保”-“报销申请查询”查看手工报销进度,或点击“我的医保-我的报销”获取详细报销信息。
- 电话查询
- 拨打12333-12345热线或厦门市医疗保险中心统一电话,提供身份信息后查询账户余额及报销额度。
二、线下查询方式
- 医保经办机构
携带身份证、医保卡到厦门市社会保险征缴中心或医保定点医院、药店,通过自助机或柜台查询医保卡余额及报销额度。
- 线下服务大厅
直接前往厦门市医疗保障服务大厅,通过自助服务终端或工作人员协助查询。
三、注意事项
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报销额度标准 :职工医保门诊、住院报销比例及年度最高限额如下:
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门诊:一级医院90%、二级医院85%、三级医院75%(在职职工起付线1200元,退休职工800元);
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住院:一级医院90%、二级医院80%、三级医院73%(门诊和住院合计年度最高限额10万元);
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居民医保门诊65%、55%、45%(起付线500元)。
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特殊群体 :医疗救助对象(特困人员、孤儿)住院报销100%,无起付线且费用无封顶。
建议优先使用官方渠道查询,若遇系统延迟,可联系医保经办机构核实信息。