重庆居民医保异地住院报销需按以下流程办理:
一、备案要求
- 备案时间 :需在异地就医前完成备案登记,可通过以下方式办理:
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线上备案 :通过重庆社保APP、国家医保服务平台APP或“国家异地就医备案”小程序办理;
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线下备案 :到参保地区县社保局服务窗口、医保经办机构电话(如023-52298755/023-52299268)或微信公众号(如“渝快办”)办理。
- 备案材料 :
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基础材料:身份证(户口簿/新生儿出生医学证明)原件及复印件;
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医疗材料:住院病历复印件或门诊病历原件(慢性病患者需提供);
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其他材料:费用总清单原件、就医医院等级证明等。
二、报销流程
- 直接结算 :
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在异地联网定点医院住院时,持社保卡刷卡即可完成医保报销,个人仅需支付自费部分;
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若医院未接入全国结算网络,需先垫付全部费用,回参保地手工报销。
- 手工报销 :
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回参保地后,携带以下材料办理报销:
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住院费用发票原件;
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出院证或疾病诊断证明书;
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住院病历复印件或门诊病历原件(慢性病患者);
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费用总清单原件;
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医院等级证明;
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社保卡原件及复印件。
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报销比例根据参保档次和医院级别确定,未备案或超时备案将降低5个百分点。
三、注意事项
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报销政策 :执行“就医地医保目录,参保地报销政策”,即药品、诊疗项目按就医地标准,报销比例按参保地政策执行;
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时间要求 :异地就医需在住院5个工作日内完成备案,超时将影响报销比例;
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异地定点医院查询 :可通过国家医保服务平台APP查询当地联网定点医院名单。
四、特殊情况处理
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突发疾病临时异地就诊 :需在住院5个工作日内办理备案,否则报销比例下降5%;
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未接入结算的医院 :需自费垫付,回参保地报销。
建议办理备案前通过重庆医保官方渠道确认最新政策,以确保流程顺利。