根据武汉医保政策,异地就医报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 三级医疗机构
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在职人员:统筹基金支付比例86%
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退休人员:统筹基金支付比例88.8%
- 二级医疗机构
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在职人员:统筹基金支付比例89%
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退休人员:统筹基金支付比例91.2%
- 一级及以下医疗机构
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在职人员:统筹基金支付比例92%
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退休人员:统筹基金支付比例93.6%
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例50%,每人每年报销封顶80元
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门诊观察日每日最多报销30元,年累计1000元
- 门诊大病
- 覆盖重大疾病(如肝硬化、脑血栓等),每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症等特殊疾病封顶线3万元
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如三级医疗机构800元、二级400元、一级200元
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乙类药品/特殊治疗 :个人先支付10%,剩余部分按乙类药品80%、特殊治疗70%的比例报销
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异地转诊 :需提前备案,县域外转诊至市级/省级定点医院时,起付线统一为1000元,报销比例40%,保底20%
四、武汉协和医院特殊性
武汉协和医院作为三级甲等医院,通常属于医保定点医疗机构。若参保人员在此类医院就医,可参照上述三级医疗机构的报销比例执行。建议办理异地就医备案手续,以确保顺利报销。