根据2025年江苏徐州职工医保门诊报销政策,门诊报销额度及比例如下:
一、门诊报销额度标准
- 起付线
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在职职工:2000元
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退休职工:1300元
- 最高支付限额
- 全年累计最高支付限额为 7000元 ,超过部分不予报销
二、报销比例
- 在职职工
- 起付线以上部分按 50% 报销
- 退休职工
- 起付线以上部分按 70% 报销
三、其他说明
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门诊类型差异 :门诊费用先扣除自费部分和乙类药品费用,剩余部分按比例报销
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政策调整 :门诊统筹起付线为700元(2023年1月1日起实施),退休人员按此标准的50%执行
四、补充说明
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若门诊费用未超过起付线或累计未达最高支付限额,则无需报销
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具体报销比例可能因医疗机构级别不同存在细微差异,例如一级医疗机构报销比例高于三级医疗机构
以上信息综合了2023-2025年徐州市职工医保政策文件,实际报销以就医时最新政策为准。