根据我国医保政策,跨区就医是否算异地医保需根据就医地点与参保地行政范围的关系进行判断,具体规则如下:
一、同一城市内跨区就医
- 不视为异地就医
在同一城市内跨区(如从锦江区到青羊区)就医,由于均属于同一市、同一统筹区,医保可直接结算,无需备案或异地就医。
- 报销政策
按照参保地医保政策执行,报销比例与就医地无直接关联。
二、跨省/跨市就医
- 跨省异地就医
指参保人员在参保地所在省份外的定点医疗机构就医,需办理异地就医备案,通过全国医保平台办理。
- 省内跨市异地就医
-
备案要求 :需提前办理异地就医备案,可通过线上渠道(如国家医保服务平台APP)或线下社保机构办理。
-
报销范围 :部分城市(如成都)已实现普通门诊费用跨省直接结算,但需符合当地试点政策。
三、特殊说明
-
政策差异 :不同城市对“异地”的定义可能不同,例如成都市明确将中心城区以外区域纳入异地就医范围,而其他城市可能以行政边界为划分标准。
-
报销比例 :异地就医报销比例通常低于参保地,具体比例因地区政策而异,建议就医前咨询当地医保部门。
总结
-
同一城市跨区 :不异地就医,直接结算。
-
跨省/跨市 :需备案后异地就医。
-
省内跨市 :部分地区可跨省直接结算,部分地区需备案。
建议参保人员根据就医地点和当地医保政策,提前确认是否需要备案或异地就医。