备案后直接结算

山东省内医保跨市报销需通过以下流程办理，具体步骤如下：

一、备案手续（前置条件）

1. 线上备案

通过“爱山东”APP办理异地就医备案，选择备案类型（如临时外出就医或长期居住），上传身份证、就医地选择等材料。 - 长期异地就医需满足连续居住满6个月条件。

2. 线下备案

携带身份证、医保卡至参保地医保经办机构办理备案手续。

二、就医时结算

1. 直接结算

在异地医保定点医疗机构就医时，持医保卡或医保电子凭证（医保码）直接结算合规费用，无需手动提交材料。

2. 自助办理

部分城市支持通过医院自助终端或医保APP完成费用结算。

三、报销材料准备

1. 必备材料

包括医疗费用发票、费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结等。

2. 特殊情况补充

• 转诊转院需额外提供转诊审批表；

• 非定点急症需提供原始门诊病历及检查检验单。

四、报销流程

1. 提交材料

将报销材料提交至参保地医保经办机构，材料审核通过后，统筹基金按比例支付。

2. 费用清算

出院时医院会自动计算个人自付部分，多退少补。

五、其他注意事项

• 异地长期就医备案 ：需在居住地办理备案并选择定点医院；

• 报销时效 ：费用需在医保结算期内（一般为60-90天）提交；

• 无卡报销 ：未办理社保卡的可回参保地社保局办理。

通过以上流程，山东省内跨市就医可实现高效报销。建议就医前通过“爱山东”APP确认备案状态及定点医院信息，避免影响结算。