外地医保卡在上海门诊报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 起付标准
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60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿:300元起付
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其他人员:500元起付
- 报销比例
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在社区卫生服务中心(一级医疗机构):70%报销
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在二级医疗机构:60%报销
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在三级医疗机构:50%报销
- 年度最高支付限额
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居民医保:400元/年
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职工医保:无明确年度限额
二、其他特殊情况
- 连续参保优惠
- 连续参保满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
- 门诊大病与家庭病床
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门诊大病:起付标准后按85%报销
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家庭病床:按80%报销
三、注意事项
- 异地就医备案
- 部分情况下需提前备案,未备案可能影响报销比例或待遇。
- 报销流程
- 需提供异地就医证明、费用明细等材料,回参保地报销。
以上政策综合了2022-2024年最新规定,具体执行以医保部门最新通知为准。