根据2025年西藏昌都医保门诊统筹政策,门诊统筹年度最高支付限额为 380元 ,参保人员无需额外缴费即可享受该额度内的门诊医疗费用报销。具体政策如下:
- 报销额度标准
2025年1月1日起,昌都医保将城乡居民基本医疗保险的门诊统筹年度最高支付限额提高至380元,参保人仅需缴纳400元基础医保费即可获得该额度。
- 报销范围
该额度覆盖基层定点医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)的门诊费用,且不纳入年度住院和门诊特殊病封顶线计算。
- 报销比例
在基层医疗机构的门诊费用报销比例为60%,在社区卫生服务站和村卫生室的报销比例为70%。
示例说明 :
若某参保人员在基层医疗机构累计门诊费用为500元,则可报销300元(500元×60%);若费用为800元,则可报销560元(800元×70%)。
注意事项 :
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该政策适用于2025年1月1日前已参保的居民,未参保人员需及时缴费;
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具体报销比例可能根据基金运行情况调整,建议咨询当地医保部门。