2025西藏日喀则医保门诊统筹比例

根据2025年日喀则市城乡居民基本医疗保险政策,门诊统筹比例如下:

一、普通门诊统筹比例

  1. 缴费档次与报销标准
  • 高档 :年度累计起付标准50元,报销比例60%,年最高支付限额400元

  • 低档 :年度累计起付标准50元,报销比例60%,年最高支付限额300元

  1. 报销计算示例

若参保人员张三年度内门诊费用500元:

  • 报销金额 = (500元 - 50元) × 60% = 270元

  • 个人支付 = 500元 - 270元 = 230元

二、门诊特殊病待遇

  • 报销比例 :90%(高档)或60%(低档)

  • 年最高支付限额 :6万元(与住院医疗费用合并计算)

  • 保障范围 :33大类49个病种,不设起付线

三、其他说明

  • 起付线 :普通门诊和门诊特殊病均设50元起付线

  • 缴费标准 :个人每年220元或400元,具体档次根据收入确定

  • 特殊群体资助 :低保对象、低收入脱贫人口、先进在编僧尼等可享补贴

以上政策自2025年3月17日起实施,确保了不同收入群体享有基本医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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