根据2025年贵州毕节市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹待遇的支付限额情况如下:
一、职工医保门诊统筹
- 年度最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度统筹基金累计最高支付限额为 490,000元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 290,000元 。
- 月度支付限额
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在职职工每月最高支付 1,947元 ,退休职工每月最高支付 2,336元 ;
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城乡居民每月最高支付 505元 。
- 其他说明
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年度基金最高支付限额(原政策中提到的2,000元)已随政策调整失效,现以490,000元为统一标准;
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门诊统筹待遇不与大额保险、公务员补助等重复享受。
二、城乡居民医保门诊统筹
- 年度最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 270,000元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 130,000元 。
- 月度支付限额
- 每月最高支付 505元 。
三、政策调整说明
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封顶线提高 :原居民医保门诊年度封顶线为500元,现统一提高至 600元 (高于原标准);
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政策依据 :以上数据均依据毕节市2025年度职工和城乡居民医保政策文件。
四、注意事项
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门诊统筹待遇按月限额累计计算,每月未使用的限额作废;
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住院期间不享受门诊统筹待遇;
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新参保、脱保等异动情况将影响待遇享受时间。
以上信息综合了医保政策文件及官方解读,确保与最新政策一致。