根据2025年遵义市医疗保障政策，城乡居民医保门诊统筹待遇如下：
一、年度支付限额
- 标准调整 ：2025年将城乡居民医保门诊统筹年度支付限额由200元/人/年提高至 400元/人/年 ，且不设起付线。
二、报销比例
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按医疗机构级别划分 ：
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三级或二级医疗机构（按省级/市级标准收费） ：支付比例为 55% ；
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二级医疗机构（按县级标准收费） ：支付比例为 65% ；
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一级医疗机构及未定级医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等） ：支付比例为 90% 。
三、报销范围
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药品与诊疗项目 ：纳入《贵州省基本医疗保险药品目录》《医用耗材目录》及《诊疗项目与医疗服务设施标准》的医疗费用均可报销，药品不分甲乙类、国产进口；
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门诊补偿年限额 ：5000元，超过1000元的部分按比例报销（如5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%）。
四、其他说明
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门诊补偿与住院补偿 ：门诊补偿与住院补偿分开计算，门诊补偿无起付线，住院补偿参照国家标准（如超过1000元按1000元报销）；
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特殊疾病门诊 ：如高血压、糖尿病等“两病”门诊，基层及一级医院报销90%，二级医院80%，三级医院70%，年度最高报销2000元。
五、报销材料
需提供身份证、社保卡原件，以及三级或二级医院的专科医生诊断证明书、门诊/检查/检验结果报告单等就医资料。
以上政策自2023年1月1日起执行，国家及省级有新规定的按新政策执行。
