根据乐清市职工基本医疗保险政策,2021年医保年缴存金额及待遇如下:
一、职工医保年缴存金额
- 缴费标准
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个人缴费比例:2%
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单位缴费比例:9%
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以月工资5000元为例,每月缴费金额为:
$$5000 \times 2% + 5000 \times 9% = 550 \text{元}$$
- 因此,年缴存额为:
$$550 \text{元/月} \times 12 \text{月} = 6600 \text{元}$$
- 高龄退休人员返现政策
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35岁以下参保人:个人缴费2%全额返还,单位缴费0.8%划拨
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35岁以上参保人:个人缴费2.8%返还(含个人2%和单位0.8%)
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例如:6000元缴费基数时,每月返现金额为:
$$6000 \times 2.8% = 168 \text{元}$$
二、2019年度医保待遇(参考数据)
- 门诊报销
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年度封顶线1万元,个人自负200-600元起付标准,统筹基金支付比例90%-60%
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例如:门诊费用8000元,个人自负200元,统筹基金支付6800元
- 住院报销
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统筹基金起付标准2.35万元至35.25万元,报销比例90%-60%
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2019年封顶线398592元,超过部分按70%比例支付
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例如:住院费用40万元,个人自负2.35万元,统筹基金支付37.85万元
- 城乡居民医保
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60岁以上85元/人/年,60-69岁75元/人/年,70岁以上70元/人/年
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每年最高支付限额10万元,超出部分按70%报销
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例如:两次住院共花费15万元,个人自负2.35万元,统筹基金支付12.65万元
三、注意事项
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以上数据为2019年政策,2025年政策可能有所调整,建议咨询当地医保部门获取最新信息
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灵活就业人员医保缴费标准为:住院1838.88元/年,门诊1685.64元/年
如需2025年最新报销比例或缴费标准,建议通过乐清市医疗保障局官网或线下渠道查询。