根据2025年眉山市医疗保障政策,门诊统筹支付上限如下:
一、职工医保门诊统筹支付限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 普通门诊统筹支付限额
- 在职职工每人每年 1947元 ,退休职工每人每年 2336元 ,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 300元 。
二、城乡居民医保门诊统筹支付限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的城乡居民,年度累计最高支付限额为 27万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的城乡居民,年度累计最高支付限额为 13万元 。
- 普通门诊统筹支付限额
- 城乡居民每人每年 505元 ,统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 100元 。
三、其他说明
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报销比例 :门诊费用超过起付线后,按以下比例报销:三级定点医疗机构50%、二级及以下60%、退休人员分别提高5%-10%;
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政策生效时间 :自2025年1月1日起实施。
以上信息综合了眉山市医疗保障局发布的最新政策文件。