根据2025年攀枝花市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹设有年度最高支付限额,具体标准如下:
一、年度最高支付限额标准
- 职工医保
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 490,000元
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 290,000元
- 城乡居民医保
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连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 270,000元
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连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 130,000元
二、其他关键信息
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报销比例 :
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三级定点医疗机构和定点零售药店:在职职工50%、退休职工55%
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二级及以下定点医疗机构:在职职工60%、退休职工65%
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起付线标准 :
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在职职工:200元/年
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退休人员:150元/年
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待遇执行时间 :
该政策自2025年1月1日起施行,有效期五年
三、注意事项
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异地就医 :异地备案人员在备案地就医的门诊费用,按市内参保人员标准执行
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特殊群体 :特困人员等特殊群体可能享受起付标准降低50%的优惠
以上信息综合了2025年最新政策文件及官方通知。