根据2025年广西玉林市医保门诊统筹异地结算政策,参保人员可通过以下方式实现异地就医直接结算:
一、适用范围
- 跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。
- 门诊特殊慢性病患者
玉林市目前开通了9种门诊慢特病相关治疗费用的跨省异地直接结算服务,需在就医地选择已开通该服务的定点医疗机构。
二、备案方式
- 线上备案(推荐)
通过国家医保局微信公众号办理,操作步骤:
- 进入公众号→点击【异地就医备案】→选择备案类型(长期居住/临时外出)→填写就医地、医疗机构信息并上传社会保障卡或医保电子凭证。
- 线下备案
到参保地医保经办机构办理,需提交:
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备案申请表(说明异地居住/工作原因)
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身份证、社会保障卡
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就医地医疗机构对接材料。
三、结算流程
- 选择定点医疗机构
在就医地选择已开通门诊统筹异地直接结算的定点医院,需提前确认医院是否支持该服务。
- 直接结算
持社会保障卡或医保电子凭证就医时,系统自动按“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则结算费用,参保人仅需支付个人自付部分。
四、注意事项
- 押金退还
部分医疗机构可能收取押金,结算完成后押金将退还,但需注意查看医疗机构规定。
- 病种限制
门诊慢特病需在玉林市医保目录内,且需完成门诊慢特病备案登记。
- 政策更新
门诊统筹政策可能动态调整,建议就医前通过广西医保官方渠道确认最新病种及报销比例。
五、查询服务
可通过广西医保官方APP或微信公众号查询异地定点医疗机构名单及病种信息。
通过以上流程,参保人员可实现异地就医门诊统筹的直接结算,减少垫付费用,提升就医体验。