职工医保的统筹账户 不是 一人一个账户,而是 全体参保人员共用的共济账户 。以下是具体说明:
一、账户性质与资金来源
- 资金组成
职工医保统筹账户由单位缴费、政府财政补贴、社会捐助等多部分资金组成,属于全体参保人员共同缴纳的“共济池”。
- 与个人账户的区别
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个人账户 :仅包含职工个人缴纳的2%费用(按工资比例扣除);
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统筹账户 :不包含个人缴费部分,仅接收单位缴费及财政补贴。
二、账户用途与管理
- 统筹账户用途
用于支付参保人员医疗费用报销,包括住院、门诊慢性病、异地转诊等大额医疗费用。
- 个人账户用途
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日常小额医疗费用(如药店购药、门诊自付部分);
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特殊情况支出(如退休、死亡、出国定居等)。
- 账户管理
统筹账户由医保部门统一管理和调配,资金不可提取或用于个人消费,仅限医保报销使用。
三、账户资金流动规则
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资金划入 :职工个人缴纳的2%直接进入个人账户;单位缴费及财政补贴全部进入统筹账户;
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资金使用 :
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统筹账户:仅限医疗费用报销时使用;
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个人账户:可提现或用于指定消费。
四、特殊情况说明
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个人账户与统筹账户的互补性 :当个人账户余额不足时,统筹账户可报销符合规定的医疗费用;
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无个人账户的情况 :居民医保仅设有统筹账户,无个人账户。
综上,职工医保的统筹账户是覆盖全体参保人员的共济账户,与个人账户形成互补机制,共同实现医疗保障的“互助共济”目标。