根据2025年株洲市城乡居民基本医疗保险政策,门诊统筹的报销情况如下:
一、普通门诊统筹
- 报销比例与限额
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在基层医疗卫生机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)就诊,报销比例为70%,年度最高支付限额为 420元 。
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该限额不跨年结转,不计入年度最高支付限额。
- 其他说明
- 门诊统筹仅限医保定点医疗机构就医,需提供身份证、社保卡及就医凭证。
二、高血压、糖尿病门诊用药专项保障
- 报销比例与限额
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高血压门诊用药年度支付限额为 360元 ,糖尿病门诊用药年度支付限额为 600元 ,报销比例均为70%。
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同时患有高血压、糖尿病的参保人员,不叠加享受门诊用药保障,但可自主选择其中一种病种享受待遇。
三、注意事项
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起付标准 :普通门诊无起付标准,但年度累计支付限额为420元。
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与其他医疗保障的衔接 :门诊统筹仅报销门诊费用,住院费用需按职工医保或居民医保规定报销。
以上信息综合了政策文件及官方解读,确保与2025年最新政策一致。