根据2025年宜昌城乡居民医保门诊统筹政策,门诊报销额度如下:
一、普通门诊报销
- 起付线与报销比例
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全市范围内二级及以下医保定点医疗机构:
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甲类费用报销50%,年封顶400元;
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乙类费用先自付10%后按甲类比例报销。
- 特殊群体优惠
- 高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民,符合政策规定的医疗费用报销55%,年封顶440元。
二、门诊慢特病报销
- 病种目录与报销比例
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27种门诊慢性病:报销60%(年支付限额);
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11种门诊特殊疾病:报销70%(无单独年支付限额)。
三、注意事项
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报销范围 :仅限符合医保政策的门诊医疗费用(含产前检查);
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年度封顶 :普通门诊和慢特病年报销额度均为400元,超过部分需自费;
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医疗机构等级差异 :不同等级医院报销比例不同,例如一级医院甲类费用90%、三级医院60%。
以上信息综合自宜昌医保官方政策文件,具体执行以最新官方通知为准。