根据2025年宜昌市医保门诊统筹政策，门诊统筹的支付限额和报销规则如下：

一、门诊统筹支付限额

1. 职工医保

• 连续参保12个月以上 ：年度累计最高支付限额为49万元

• 连续参保不足12个月 ：年度累计最高支付限额为29万元

• 每月支付标准 ：在职职工约300元，退休职工约100元

2. 城乡居民医保

• 连续参保12个月以上 ：年度累计最高支付限额为27万元

• 连续参保不足12个月 ：年度累计最高支付限额为13万元

• 每月支付标准 ：每人每年505元，统筹基金每月支付不超过100元

二、报销比例与起付线

1. 普通门诊

• 起付线：无统一起付线要求

• 报销比例：

• 基层医疗机构（含村卫生室）：在职职工80%、退休职工90%

• 二级及以上医院：在职职工65%、退休职工75%

• 封顶线：职工49万元、城乡居民27万元

2. 门诊慢特病

• 符合条件的门诊费用报销60%-70%（年支付限额），不结转至次年

三、其他注意事项

• 特殊群体 ：高血压、糖尿病等慢性病患者，在基层医疗机构就诊可享更高报销比例

• 费用范围 ：仅限医保药品、诊疗项目及服务设施目录内的合规费用

综上，2025年宜昌医保门诊统筹 无统一年度最高支付限额 ，但存在个人账户累计支付上限（职工49万元、城乡居民27万元），且不同医疗机构级别和参保类型对应不同报销比例。