贵州省生育保险报销流程及标准如下:
一、报销范围
- 产前检查费用
-
覆盖孕早期血检、B超、唐筛、大排畸等常规项目,报销额度为600元,可叠加普通门诊统筹额度(最高1100-1200元)。
-
需通过线上(贵州医保公众号/APP)或线下(政务大厅)完成产前检查登记。
- 住院医疗费用
-
符合医保目录的住院费可实时结算,个人自付10%,基金支付90%。
-
异地就医需先垫付费用,回参保地审核报销。
- 生育津贴
-
顺产:按上年度全省女职工正常生产医疗费人均支出的80%(2024年为4640元)报销。
-
剖宫产:按难产标准(2024年为6250元)报销,同样按80%比例支付。
-
需由用人单位在生育后6个月内申请,审核通过后发放。
二、报销流程
- 线上登记
-
关注“贵州医保”公众号,选择“医疗服务”→“生育产前检查登记”,上传检查报告、母子健康手册等材料。
-
通过APP操作流程与公众号类似,需注册并绑定参保信息。
- 线下登记
-
产前检查:在定点医疗机构由医生办理生育医疗标识登记,或携带材料至医保经办机构办理。
-
住院报销:出院时直接刷卡结算,特殊情况下可手工提交材料报销。
- 材料准备
- 报销需提供身份证、社保卡、结婚证、诊断证明、费用清单、出院小结等材料。
三、注意事项
- 缴费要求
-
在职女职工需连续缴纳生育保险满10个月(含生育当月)。
-
灵活就业人员需连续参保满12个月且缴费满12个月才能申请。
- 报销限额
-
产前检查:600元起,与普通门诊合并报销。
-
住院费用:按比例报销,具体额度根据地区政策执行。
- 特殊情况处理
-
部分特殊检查或私立医院费用可能不在报销范围内,建议提前咨询医院。
-
生育津贴需用人单位在指定期限内申请,逾期可能影响发放。
四、常见问题
-
线上操作失败 :可携带材料到政务大厅办理,或检查网络问题。
-
材料不齐全 :需补全诊断证明、费用明细等材料。
-
异地就医报销 :需先垫付费用,回参保地审核。
如需进一步帮助,可拨打医保热线或咨询当地医保部门。