重庆职工医保报销额度根据参保类型、医疗机构等级及治疗项目有所不同,具体如下:
一、住院报销额度
- 起付线标准
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一级医院:400元/次
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二级医院:640元/次
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三级医院:880元/次
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退休人员起付线为440元/次。
- 报销比例
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在职职工:一级90%、二级87%、三级85%
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退休职工:95%
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大额医疗费用:超过3.2万元起,报销比例100%,限额50万元/年。
- 支付限额
- 统筹基金年度支付限额为4.7万元/人·年,超过部分由大额医疗互助基金按100%报销。
二、门诊报销额度
- 普通门诊
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起付线:在职200元/年、退休100元/年
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报销比例:一级60%、二级60%、三级50%
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年度支付限额:在职3000元/年、退休4000元/年。
- 门诊特病
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覆盖25种病种(如癌症放化疗、肾衰竭透析等)
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报销比例:90%(3.7万元后100%)
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年度限额:1000元/人,多病种叠加每增加1种增加200元。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年一档3075元/年、二档6765元/年
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异地就医 :市外就医报销比例40%
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个人账户 :在职职工按8%比例划入,退休4%;用于门诊、药店及住院自费部分
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。