根据2025年滨州市医疗保障局发布的政策,门诊统筹设有年度支付限额,具体如下:
一、职工医保普通门诊统筹
- 起付标准
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一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:300元
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三级医疗机构:400元
退休人员起付标准同步提高5%
- 报销比例
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在职职工:80%、70%、65%(按医疗机构级别递减)
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退休人员:80%、70%、70%
- 年度支付限额
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在职职工:4500元/年
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退休人员:5500元/年
其中1000元从职工大额医疗费用补助中列支
二、居民医保普通门诊待遇
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无起付线
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报销比例 :65%
- 年度支付限额
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400元/年
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使用范围 :参保县区一级及以下定点医疗机构
三、其他注意事项
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支付限额性质 :年度内仅限使用,未用完不结转、不累加
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与其他待遇的关系 :与住院、门诊慢特病、谈判药品的最高支付限额分别控制,合并计入职工医保统筹基金最高支付限额
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方规定一致。