根据无锡市2025年医保政策,门诊统筹报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
- 社区医疗机构
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在职人员 :报销比例80%
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退休人员 :报销比例90%
- 一级及以下医疗机构
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在职人员 :报销比例85%
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退休人员 :报销比例95%
- 二级医疗机构
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在职人员 :报销比例85%
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退休人员 :报销比例95%
- 三级医疗机构
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在职人员 :报销比例80%
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退休人员 :报销比例90%
二、其他说明
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门诊起付线 :年度起付标准为500元(在职)和300元(退休)
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最高支付限额 :一个年度内政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元
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门诊特殊病 :在职人员97%、退休人员98.5%,需在指定医疗机构就医
三、注意事项
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若在非定点医疗机构就医且未转诊,门诊费用需自行承担20%后再报销
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新生儿参保后门诊可享50%报销比例
以上信息综合了无锡市医保政策文件及最新调整内容。