根据2025年鸡西市城乡居民医保政策,门诊统筹的年度最高支付限额为 2000元 (退休人员为2500元)。该限额与住院、门诊慢特病、国家谈判药品的最高支付限额分别控制,且不结转、不累加到次年度。具体报销规则如下:
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%。
- 门诊两病待遇
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高血压:400元起付线,70%报销比例
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糖尿病:600元起付线,70%报销比例
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两种待遇可同时享受。
- 门诊慢性病与特病
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22种门诊慢性病:70%报销比例
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9种门诊特病:按住院标准结算,年扣一次起付线。
- 大病保险二次报销
- 封顶线40万元,2万元以下部分65%,2万-5万元70%,5万元以上75%。
注意事项 :
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返贫致贫人口、特困供养人员、低保对象起付线减半,报销比例提高5个百分点。
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个人缴费标准为400元/年,次日起享受待遇。
以上信息综合自鸡西市医保局官方通知。