根据2025年黑龙江鸡西医保门诊统筹异地结算政策，参保人员异地就医结算规则如下：

一、直接结算条件

1. 备案要求

需提前办理跨省异地就医备案，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。

2. 医疗机构要求

仅限参保地已开通门诊统筹跨省直接结算的定点医疗机构就医，且需在就医地完成联网登记。

二、结算规则

1. 支付标准

• 执行 就医地目录、参保地政策 ：包括药品、诊疗项目、医用耗材等支付范围，以及参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等。

• 若就医地未开通跨省直接结算，需回参保地办理手工报销，仍按参保地政策执行。

2. 结算流程

• 持社保卡或医保电子凭证在异地定点医疗机构直接结算费用。

• 无法直接结算的费用可回参保地医保经办机构报销。

三、特殊情况处理

1. 系统故障

因系统原因无法直接结算时，参保人员可回参保地医保经办机构申请手工报销。

2. 停网期间

若参保地或就医地医保系统停网，无法进行联网结算，需待系统恢复后通过原渠道办理退费重新结算。

四、其他注意事项

• 异地就医备案 ：建议提前通过国家医保服务平台APP或参保地窗口办理备案，避免影响就医结算。

• 费用垫付 ：停网期间无法直接结算的费用需先自费，系统恢复后可通过原渠道申请报销。

以上信息综合了医保政策文件及公共服务平台说明，确保与2025年最新政策一致。