安徽农保在上海看病的报销比例根据就医地点、医院等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例
- 直接结算比例
若上海医院为全国异地就医直接结算定点医疗机构,安徽新农合患者可按就医地医保目录和参保地支付比例直接结算。
- 非定点医疗机构报销
需携带住院资料回安徽参保地报销,报销比例与本地一致:
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镇卫生所:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
二、大病报销比例
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一甲医院 :无起付线,补助比例400元以下无报销,超过部分按比例报销
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二甲医院 :起付线75%-80%,超过部分按比例报销
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三甲医院 :起付线55%-60%,超过部分按比例报销
三、其他注意事项
- 报销限额
每年存在报销封顶线,超出部分需自费。
- 手续要求
需办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销。
- 门诊报销
若在村卫生室等基层医疗机构就诊,报销比例与住院级别相同(如二级医院30%)。
四、案例参考
若在上海某三级医院花费6万元,假设符合报销条件:
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可直接结算部分按30%比例报销
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个人自费部分为6万×(1-30%)=4.2万元
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若符合大病报销条件,可进一步申请补助
建议办理异地就医备案,并提前咨询参保地医保部门,确认具体报销细则。