门诊55%,住院85%
根据2025年阜新城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:500元(三级医院)
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报销比例:55%
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年度最高支付限额:2万元
- 特殊门诊(如高血压、类风湿等20类基本病种)
- 报销比例:75%
二、住院报销比例
- 医疗费用分段
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第一档(10万元以下) :
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三级医院:65%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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第二档(10万-20万元) :
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:65%
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第三档(20万元以上) :
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三级医院:65%
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二级医院:75%
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一级医院:80%
- 起付标准
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三级医院:500元
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二级医院:300元
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一级医院:不设起付标准
- 年度最高支付限额
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全年累计费用≤10万元:按上述比例报销
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超出10万元部分:按不同医疗机构级别递减比例报销(如三级医院85%)
三、其他说明
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门诊统筹覆盖范围 :包括三级医疗机构门诊合规医疗费用,支付比例50%。
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年度累计限额 :学生医保年度累计报销限额为18万元。
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特殊病种门诊 :如高血压、类风湿等20类基本病种,门诊费用按75%比例报销。
以上政策适用于2025年1月1日起执行的新政策,若需了解具体操作流程或报销材料,建议咨询阜新医保部门。