根据医保共济政策的规定,共济账户的使用规则如下:
- 报销与个人账户的区分
医保共济允许职工将个人账户资金用于支付家庭成员(配偶、子女、父母或配偶父母)的医疗费用,但这属于个人账户资金的共享使用,并不影响医保报销。报销仍需由本人持医保卡按流程办理。
- 被共济人不能直接报销
被共济人(如父母、子女)不能使用授权人的医保卡申请报销,只能使用自己的医保卡或个人账户资金。例如,职工使用个人账户资金支付父母的门诊费用,父母仍需通过自己的医保报销流程申请报销。
- 报销比例与待遇
共济仅覆盖个人账户内的资金,不改变职工医保或居民医保的报销比例和范围。例如,职工医保门诊报销比例仍按原政策执行,居民医保门诊报销限额也保持不变。
- 其他注意事项
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家庭共济成员不包含配偶的父母;
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被共济人就医购药需使用本人医保卡,不能共用;
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共济资金仅限支付个人负担的医疗费用(如自费部分),不涵盖全额报销。
综上,共济账户资金可用于家庭成员的医疗费用垫付,但被共济人无法直接通过该账户申请医保报销。若需报销,仍需按个人参保类型和医保政策办理。