湖南城乡居民医保住院报销分为两种方式： 实时结算 和 后期报销 ，具体流程和标准如下：
一、实时结算（主要适用于定点医疗机构）
- 直接结算
参保人员持医保卡或社保卡、身份证、住院病历等材料，在定点医疗机构直接完成医疗费用结算，个人仅需支付自费部分。
- 特殊情况处理
-
急诊抢救：72小时内转为住院治疗的，急诊费用与住院费用合并计算；死亡视为住院报销。
-
异地就医：备案后按参保地标准结算。
二、后期报销（需提交材料）
- 报销材料
-
住院结算发票并盖章
-
医疗保险卡或身份证
-
住院费用明细清单并盖章
-
出院小结及出院证
-
住院医疗费用明细（一日清单）。
- 报销流程
-
月度结算 ：参保者需每月1日前提交材料至社区医保办，次月10日前完成审核，次月上旬领取报销款。
-
异地就医 ：5个工作日内凭材料到社保中心结算，每月28日至月底暂停报销。
- 审核标准
-
起付线：根据医院等级不同，乡镇卫生院200元、县级700元、市级600元。
-
报销比例：0-3万元60%、3万-8万元65%、8万-15万元75%、15万元以上85%。
三、其他注意事项
- 转诊规定
非三级以上医院转诊需经副主任医师同意，费用先自付10%再报销。
- 大病保险
门诊慢特病患者可享受大病保险二次报销，具体比例和限额另行规定。
- 年度限额
一个自然年度内住院最高支付限额为15万元。
建议参保人员优先选择定点医疗机构就医，以减少报销流程。若需异地就医，需提前备案并了解当地报销政策。
