关于医保报销金额的计算，需根据医疗费用类型（门诊/住院）和参保人员身份（在职/退休）综合判断，具体规则如下：

一、门诊报销规则

1. 起付线标准

• 在职职工：1800元

• 退休人员（70周岁以下）：1300元

2. 报销比例

• 在职职工：50%

• 退休人员（70周岁以下）：70%

3. 年度报销上限

• 门诊年度报销上限为20000元

示例 ：

若退休人员门诊费用为2500元（均属报销范围），则可报销金额为：

$（2500 - 1300） \times 70% = 840$元

二、住院报销规则

1. 起付线标准

• 首次住院：1300元

• 再次住院：650元

2. 报销比例

• 三级医院：85%

• 二级医院：87%

• 一级医院：90%

3. 年度报销上限

• 住院年度报销上限为30万元

示例 ：

若三级医院住院费用为5万元，则可报销金额为：

$（50000 - 1300） \times 85% = 38447.5$元

三、其他注意事项

• 封顶线 ：门诊和住院均设20万元封顶线，超过部分需自费

• 特殊群体 ：如退休人员（70周岁以下）住院报销比例提高至70%

• 法律依据 ：主要参考《中华人民共和国社会保险法》及相关医保政策

以上规则适用于城镇职工医保，城乡居民医保的起付线、报销比例等标准不同（如门诊3000元起、55%报销比例等）。