关于医保报销金额的计算，需根据医疗费用类型（门诊/住院）和参保人员身份（在职/退休）综合判断，具体规则如下：
一、门诊报销规则
- 起付线标准
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在职职工：1800元
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退休人员（70周岁以下）：1300元
- 报销比例
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在职职工：50%
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退休人员（70周岁以下）：70%
- 年度报销上限
- 门诊年度报销上限为20000元
示例 ：
若退休人员门诊费用为2500元（均属报销范围），则可报销金额为：
$（2500 - 1300） \times 70% = 840$元
二、住院报销规则
- 起付线标准
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首次住院：1300元
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再次住院：650元
- 报销比例
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三级医院：85%
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二级医院：87%
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一级医院：90%
- 年度报销上限
- 住院年度报销上限为30万元
示例 ：
若三级医院住院费用为5万元，则可报销金额为：
$（50000 - 1300） \times 85% = 38447.5$元
三、其他注意事项
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封顶线 ：门诊和住院均设20万元封顶线，超过部分需自费
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特殊群体 ：如退休人员（70周岁以下）住院报销比例提高至70%
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法律依据 ：主要参考《中华人民共和国社会保险法》及相关医保政策
以上规则适用于城镇职工医保，城乡居民医保的起付线、报销比例等标准不同（如门诊3000元起、55%报销比例等）。