国家医保药品目录将药品分为甲类、乙类、丙三类,报销比例根据药品分类有所不同,具体如下:
一、甲类药品
- 报销比例
甲类药品全额纳入医保报销范围,按 100%比例报销 ,参保人员仅需自付0%。
- 特点
临床治疗必需、使用广泛、疗效确切且同类药品中价格较低。
二、乙类药品
- 报销比例
乙类药品需参保人员 先自付10%-30% ,剩余部分按医保比例报销(通常为70%-90%)。
- 特点
效果显著但价格高于甲类药品,各地医保部门可根据经济水平调整自付比例(如浙江省为3%-10%)。
三、丙类药品
- 报销比例
丙类药品完全不在医保报销范围内, 100%自费 ,需通过商业保险或个人支付。
- 特点
包括保健品类、高档药、抗癌进口药等,价格较高。
补充说明
- 报销金额计算 :
甲类:报销金额=药价×报销比例(如80%)
乙类:报销金额=(药价-自付比例×药价)×报销比例
丙类:无报销金额
- 政策依据 :
甲乙丙类划分依据药品疗效、经济性、适应症等标准,甲类占比约20%-30%,乙类60%-70%,丙类10%-15%。
以上信息综合了国家医保政策及各地执行标准,具体以参保地最新规定为准。