根据我国职工医保的制度设计,最低档是否设立个人账户需根据参保类型和缴费档次综合判断,具体说明如下:
一、职工医保最低档与个人账户的关系
- 最低档无个人账户
多数地区的职工医保最低档仅设立统筹账户,个人缴费部分全部进入统筹基金,不划入个人账户。例如:
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深圳市职工医保一档(低档):个人缴费2%,但无个人账户;
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西安市职工医保最低档:个人缴费2%,同样无个人账户。
- 特殊情形说明
若参保人以灵活就业人员身份选择最低档缴费,通常也不会建立个人账户。
二、个人账户的划入规则
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有个人账户的档位 :职工医保一档(高档)会按缴费基数的8%(含用人单位6%和个人2%)划入个人账户,退休后按100元划入。
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无个人账户的档位 :最低档、二档及城乡居民医保均不设个人账户。
三、其他相关说明
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报销待遇 :无个人账户的最低档仅限门诊、住院等统筹报销,自费部分需自费;有个人账户的档位可报销门诊起付标准以下的费用。
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缴费基数限制 :个人账户划入金额与缴费基数相关,最低档因地区政策不同,每月划入金额可能较低(如200元)。
四、查询个人账户余额方式
可通过当地医保部门官网、APP或线下经办机构查询,注意区分职工医保和城乡居民医保的不同规则。
综上,职工医保最低档通常无个人账户,具体以当地政策为准。