必须交
医疗保险的缴纳义务需要根据参保类型和参保主体进行区分，具体说明如下：
一、强制参保情形
- 职工基本医疗保险
用人单位必须为已建立劳动关系的职工缴纳基本医疗保险，这是国家通过立法强制实施的社保项目。若单位未依法缴纳，职工可向劳动保障部门投诉或申请缓缴（最长2个月/年）。
- 城乡居民医疗保险
未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、灵活就业人员等）需自愿参保，但属于自愿原则，不缴费则无医疗保障。
二、自愿参保情形
- 灵活就业人员及非全日制职工
无雇工的个体工商户、未参加职工医保的非全日制从业人员等群体，可选择以个人身份参加职工医保或城乡居民医保，均需自主缴费。
三、特殊说明
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缴费年限要求 ：职工医保需累计缴费满25年（男性）或20年（女性）才能享受终身待遇；城乡居民医保则无年限限制，但需每年缴费。
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报销条件 ：医疗保险需满足起付线、封顶线等条件才能报销，未缴费则无法享受。
总结
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强制参保 ：职工及用人单位必须参加职工医保，否则将面临法律处罚。
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自愿参保 ：灵活就业人员、城乡居民等可选择参保，但需自行承担缴费责任。
建议根据自身用工性质及经济状况，依法履行参保义务，以获得基本的医疗保障。
