太原市医保统筹比例

太原市医保统筹比例如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构

  • 符合规定的门诊医疗费用,不设起付标准,统筹基金支付比例分别为55%和60%。

  • 一类收费价格定点医疗机构

  • 符合规定的门诊医疗费用,起付标准为80元/次,统筹基金支付比例为45%。

  • 家庭医生签约的参保居民

  • 在签约定点基层医疗机构门诊就医的,门诊统筹支付比例在三类收费价格定点医疗机构支付比例的基础上提高5个百分点。

  1. 住院报销比例
  • 一级医院

  • 符合医保政策范围内的医疗费用,统筹金支付比例为85%。

  • 二级医院

  • 符合医保政策范围内的医疗费用,统筹金支付比例为70%(75%)。

  • 三级医院

  • 符合医保政策范围内的医疗费用,统筹金支付比例为60%。

  • 转外就医

  • 符合医保政策范围内的医疗费用,报销比例为60%。

  1. 急诊转住院
  • 急诊转住院(包含死亡)的,急诊住院费一并结算,政策范围内大病保险支付比例为65%。
  1. “乙类目录”自付比例
  • 基本医疗保险参保人员住院时,使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目,个人自付15%。
  1. 其他特殊人群
  • 学生、儿童

  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  • 年满70周岁以上的老年人

  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  • 其他城镇居民

  • 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  1. 在职职工门诊统筹待遇
  • 基层(含一级)医疗机构

  • 报销比例为80%。

  • 二级医疗机构

  • 报销比例为70%。

  • 三级医疗机构

  • 报销比例为60%。

  • 退休人员

  • 报销比例再增加5个百分点,分别为85%、75%、65%。

  1. 在职职工住院报销比例
  • 起付线以上最高支付限额以下

  • 甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付90%。

  • 乙类药品

  • 在职职工支付75%,退休人员支付80%。

  • 高精尖诊疗项目

  • 在职职工支付70%,退休人员支付80%。

这些比例和规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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根据搜索结果,大同市云冈区社保缴纳地点如下: 一、主要社保经办机构 云冈区社会保险服务中心 地址:云冈区郝家寺政务大厅 云州区社会保险大厅 二、其他相关机构 平城区社会保险中心 地址:平城区市民中心一楼 缴费金额选择 :部分网点支持选择不同缴费档次(如6573.6元、10956元、32868元),需根据参保类型和缴费年限确认。 自助服务 :可通过中国银行手机银行进行城乡居民医疗保险缴费。

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交了社保是不是就有生育保险

根据我国社会保险法的规定,生育保险的参保情况需要根据缴费主体和缴费方式来具体分析: 一、单位缴纳社保的情况 生育保险包含在五险中 用人单位缴纳的社保包含生育保险,且由单位全额承担,职工无需个人缴费。 适用范围 与用人单位建立劳动关系的职工(包括男职工)均需参加生育保险。 连续缴纳满一年的生育保险后,职工在生育期间可依法享受生育津贴和医疗费用报销。 二、个人缴纳社保的情况 无法享受生育保险

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