山西居民医保年度报销最高多少钱

根据2025年山西省城乡居民医保政策,年度报销最高额度为 10万元 ,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊
  • 二类/三类及以下医疗机构:无起付线,按55%-60%比例报销(如高血压年度最多报销260元,糖尿病按病种分型设限)。

  • 一级医院:先自费80元后按45%报销。

  1. 门诊慢特病
  • 46种疾病统一按70%比例报销,参照住院管理(如高血压、糖尿病有年度支付限额)。
  1. 中医门诊
  • 所有中医医院及科室按60%比例报销。

二、住院报销

  1. 起付线与支付比例
  • 三级医疗机构100元/次,县级二类400元/次,省市级二类500元/次,一类1000元/次。

  • 年度最高支付限额7万元,二次及以上住院自付标准减半。

  1. 大病报销
  • 一个自然年度内累计自付超7万元或门诊慢特病超1万元,超出的按75%比例报销。

三、其他说明

  • 财政补助与缴费标准 :2025年人均财政补助670元,个人缴费400元。

  • 连续参保激励 :连续参保满4年每满1年提高大病保险最高支付限额3000元,零报销次年再提高3000元,累计不超过8万元。

以上政策综合了门诊、住院及大病保障,年度总报销额度可达10万元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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