山西省医保省外就医报销流程根据就医类型和参保情况有所不同，具体如下：
一、备案要求
- 备案渠道
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线上备案 ：通过“国家医保局”微信公众号办理异地就医备案，需选择备案类型（如长期异地、临时异地等）并上传身份证、参保地及就医地信息。
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线下备案 ：参保地医保经办机构办理，需提交身份证、医保卡及异地就医证明（企业参保需单位盖章）。
- 备案材料
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基础材料：身份证、医保卡、异地就医证明。
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特殊病种材料：门诊慢特病患者需额外提供《门诊慢性病种认定通知书》。
二、报销比例与待遇
- 直接结算比例
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跨省异地就医直接结算比例一般为当地报销比例的70%-90%，具体由参保地政策规定。
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省内异地就医直接结算已实现，11个市实现跨市直接结算，无需备案即可使用社保卡结算。
- 自费部分处理
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未纳入直接结算的费用（如起付线、封顶线等）需个人垫付，回参保地后按比例报销。
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门诊慢特病患者若在居住地就医，部分费用需全额垫付后回参保地手工报销。
三、报销流程
- 就医时操作
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持社会保障卡或医保电子凭证直接结算门诊、药店费用。
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住院时需提供转院证明（非本地就医）。
- 费用报销
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出院后携带出院小结、发票、用药明细表等材料回参保地医保经办机构办理报销。
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线上可通过医保经办机构APP或线下窗口提交材料，审核通过后次日到账。
四、注意事项
- 异地转诊
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需通过参保地医院办理转院证明，非本地就医需提供转院介绍信。
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长期异地备案患者（如门诊慢特病患者）可跨省直接结算。
- 报销差异
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跨省就医报销比例通常低于本地就医，具体比例以参保地政策为准。
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未办理转院证明的异地就医费用可能少报20%，有转院证明则少报10%。
- 特殊情况处理
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若无法提供转院证明，可尝试通过“个人承诺书”完成备案。
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部分费用（如自费药品、高额检查）需提前与参保地医保沟通确认。
建议办理异地就医前通过参保地医保部门或官方APP确认最新政策，确保材料齐全。
