山西省新农合医保报销规定如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

• 村卫生室/卫生所：60%报销，处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元

• 镇卫生院：40%报销，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

• 二级医院：30%报销，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

• 三级医院：20%报销，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

2. 住院报销

• 起付线：三级医院100元/次，二级医院400元/次，一级医院1000元/次

• 报销比例：三级医院85%，二级医院75%，一级医院60%

• 60岁以上老人：每天报销10元，最多200元

3. 大病报销

• 门诊累计报销超7万元或自付超1万元，可报销75%

• 住院费用分段补偿：5001-10000元65%，10001-18000元70%

二、特殊病种门诊报销

• 高血压/糖尿病 ：按病种设置年度支付限额（高血压最多260元/年，糖尿病480元/年）

• 门诊慢特病 ：46种病种不设起付线，统一按70%报销

三、药品报销

• “双通道”药品 ：曲妥珠单抗等7种特药按70%报销，其他按60%

• 中药 ：每贴限额1元

四、异地就医报销

• 备案就医 ：跨省长期居住按70%报销，转诊或急诊按5个百分点（二级及以上医院）

• 材料要求 ：需提交医疗费用票据、身份证、转诊备案证明等

五、其他注意事项

1. 报销流程 ：市内就诊直接刷卡结算，市外需转诊备案后按比例报销

2. 自费部分 ：门诊1000元起、住院1000元起设起付线

3. 年度限额 ：门诊统筹乡、村补助标准分别为65%、75%

以上政策综合了2021-2024年及2025年最新调整，具体以山西省医疗保障部门官方文件为准。