统筹支付不是报销比例，而是医保基金与个人共同承担医疗费用的支付方式。具体说明如下：
一、核心概念区分
- 统筹支付
指医保基金根据规定的报销比例对医疗费用进行支付，属于社会保障基金的支付方式。例如，某地规定三级医疗机构门诊费用超过1000元后，医保基金按50%比例支付。
- 报销比例
是医保基金对符合条件医疗费用的支付额度占应报销金额的比例，通常为70%-80%。例如，某地职工医保门诊统筹支付比例为60%，即医保基金支付60%的费用，个人自付40%。
二、报销流程与比例
- 起付线
参保人需先自行支付一定金额（如500元、1800元等），超过部分进入医保报销范围。
- 自付比例
医保目录内的乙类药品/诊疗项目需先行自付10%-20%，剩余部分按报销比例支付。
- 封顶线
年度累计医疗费用超过2000元（部分地区如北京为2万元）时，超出部分需自费。
示例计算 ：
若某人在三级医院门诊花费5000元，起付线1000元，自付比例60%，则医保支付金额为：
$$
(5000 - 1000) \times 60% = 2400 \text{元} $$
个人自付：
$$
5000 - 1000 - 2400 = 1600 \text{元}
$$
三、其他注意事项
-
报销范围 ：通常覆盖住院、门诊（普通门诊、慢性病门诊等）、特殊门诊（如癌症放化疗）及急诊观察期费用。
-
地区差异 ：具体比例和起付线因地区政策不同而有所差异，例如北京职工医保门诊统筹起付线为1800元，而其他地区可能更低。
综上，统筹支付是医保基金与个人按比例分担医疗费用的机制，而报销比例是其中医保基金承担的比例。
