医保卡里的资金主要来源于个人和单位缴费,具体计算方式如下:
一、医保卡资金构成
医保卡内资金分为 个人账户 和 统筹账户 两部分:
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个人账户 :由个人缴纳2%和单位按比例划入(45岁以上2%、45岁以下1.4%);
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统筹账户 :单位缴纳的6%中划入1.4%-2%(根据年龄和地区政策调整)。
二、计算公式
- 在职职工 (45岁以下):
$$个人账户金额 = 工资基数 \times 2% + 工资基数 \times 1.4% = 工资基数 \times 3.4%$$
- 45岁以上职工 :
$$个人账户金额 = 工资基数 \times 2% + 工资基数 \times 1% = 工资基数 \times 3%$$
- 退休职工 (不缴费):
个人账户由政府补贴,每月约3.9%(按现行政策调整)。
三、其他注意事项
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缴费基数 :通常为职工上年度月平均工资,不同地区可能存在上下限调整;
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划入比例差异 :部分地区可能根据医保政策调整单位缴费划入比例,例如北京45岁以上职工单位划入比例可能更高;
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医保卡余额 :每月7月1日更新,包含个人缴费、单位划入及利息,但仅限支付门诊、药品等个人自付部分,与医保报销额度无关。
四、示例计算
若某职工月工资10000元(北京地区):
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个人账户金额 = 10000 × 3.4% = 340元;
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统筹账户金额 = 10000 × (6% - 1.4%) = 460元。
以上计算仅适用于职工医保,居民医保的缴费比例和账户规则可能不同。