衡水的医保在石家庄能否报销，需根据参保类型和就医情况综合判断，具体说明如下：

一、医保报销的基本条件

1. 参保类型要求

需同时满足职工医保或城乡居民医保参保，并且已正常缴费。

2. 异地就医备案

• 线上备案 ：通过当地医疗保障部门官网或APP办理；

• 线下备案 ：到参保地医保经办机构办理。

二、报销流程与比例

1. 备案后直接结算

自2021年9月1日起，河北省取消省内异地就医备案，参保人员在异地已开通医保定点的医疗机构就医，可直接结算。

2. 报销比例与限制

• 报销比例 ：通常低于本地就医比例，且大医院比例低于小医院；

• 医院级别差异 ：三级医院报销比例最低，二级及以下医院相对较高；

• 门诊与住院区别 ：门诊需符合门诊报销政策，住院需提供转诊证明或急诊证明。

三、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先自费，回参保地提交材料申请手工报销；

• 新农合患者 ：需联系衡水新农合经办机构确认异地报销政策，部分县需提前审批。

四、注意事项

1. 政策时效性 ：医保政策可能动态调整，建议通过官方渠道核实最新规定；

2. 材料准备 ：报销需提供身份证、医保卡、住院发票、病历等完整材料。

综上，衡水医保在石家庄能否报销，关键在于是否完成异地就医备案。若已备案且符合报销条件，可实现直接结算；若未备案则需按流程申请手工报销。