鹤岗医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
-
起付线:1800元
-
报销比例:50%
-
年度最高支付限额:2万元
- 门诊慢性病
-
甲类慢性病(如糖尿病、高血压等):90%报销
-
乙类慢性病:先自付15%后按甲类比例报销
-
同时患两种及以上慢性病,统筹最高支付1.375万元
- 门诊特殊疾病(治疗)
-
包含14种重大疾病(如白血病、恶性肿瘤等)
-
取消起付线限制,合规费用报销90%
二、住院报销比例
- 起付标准
-
首次住院:1300元
-
再次住院:650元
-
基础报销比例:
-
职工:85%(3万内)→90%(4万内)→95%(超4万)
-
退休人员:70%(3万内)→90%(4万内)
- 最高支付限额
- 个人年度最高支付额:7万元
三、其他说明
-
退休人员 :70周岁以上报销比例比在职职工高5%
-
缴费标准 :单位按职工上年度工资的7.5%缴费,个人按2%缴费
-
门诊共济 :年度起付线600元,不同级别医疗机构报销比例70%-50%
以上政策综合了2018-2025年鹤岗市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。