承德医保报销额度根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、居民医保最高支付额度
- 普通居民医保
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年度最高支付限额为 15万元 ,超过部分可获大病医疗保险报销。
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连续缴费年限与报销额度挂钩:
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1年:8万元
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2年:12万元
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3年及以上:15万元。
- 低保、返贫致贫人口
- 个人缴费38元,最高支付限额同样为15万元,但享受更高报销比例。
二、大病医疗保险补充报销
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起付线 :个人累计负担合规医疗费用超过起付线部分进入大病统筹。
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报销限额 :连续参保3年及以上,最高可报销 30万元 (含基本医疗15万元+大病医疗15万元)。
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比例 :
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京津冀地区:90%
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非京津冀地区:85%。
三、其他注意事项
- 起付标准 :
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三级医院(含京津冀):100元起付,报销比例75%;
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二级医院:200元起付,报销比例60%;
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一级医院:无起付标准,报销比例65%。
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缴费年限优惠 :连续参保年限越长,报销比例逐年提高,例如第三年及以上参保可享85%报销比例。
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特殊群体 :
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70周岁以上老年人:10万元起付,报销比例50%;
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儿童、学生:18万元起付,三级医院报销比例55%。
建议办理医保时关注最新政策,可通过微信公众号【承德本地宝】查询具体报销比例、年度支付额度等信息。