根据2023年石家庄职工医保政策,住院报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保(在职职工)
- 起付线与报销比例
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市域内县(市)定点医疗机构 :一级及以下100元(98%报销),二级200元(93%报销)
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市内五区+省内其他地市+京津 :一级100元(98%报销),二级500元(90%报销)
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市属三级医疗机构 :600元(85%报销)
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省属三级医疗机构 :900元(82%报销)
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跨省异地长期居住备案就医 :1500元(76%报销)
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中医医院 :起付线比同级综合医院降低100元(最高99%报销)
- 年度支付限额
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基本医保统筹基金年度支付限额为25万元,大病保险支付限额为25万元
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单次住院个人负担超过8000元部分,大病保险按55%比例二次报销
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个人年度累计负担超过2.5万元部分,大病保险按55%比例二次报销
- 退休职工待遇
- 起付线在在职职工基础上降低100元,支付比例提高3个百分点(如一级98%、二级93%等),个人负担比例不低于4%
二、注意事项
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异地就医备案 :跨省异地就医需提前备案,转诊至京津冀等地区可免备案直接结算
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费用报销流程 :门诊费用累计超过2000元起按50%报销
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政策调整 :部分政策可能因区域或年度调整,建议就医前咨询当地医保部门
以上信息综合了2023年官方文件及政策调整内容,具体以参保时最新政策为准。