河北省医保在省内及跨省就医的结算情况如下：

一、省内异地就医直接结算

1. 政策实施时间

自2021年9月1日起，河北省全面实现省内无异地就医直接结算，取消异地就医备案要求。

2. 适用范围

覆盖全省所有参保人员，包括城镇职工、城镇居民及新农合参保者，无需额外备案即可直接结算。

3. 注意事项

• 跨市就医时无需重复参保，医保待遇与参保地政策一致。

二、跨省就医直接结算

1. 异地就医备案

• 线上备案 ：通过“国家医保服务平台”APP、河北智慧医保小程序或地方医保公众号办理。

• 线下备案 ：携带社保卡、身份证到河北参保地医保经办机构办理。

2. 直接结算范围

• 包括门诊、住院、购药等费用，但需确保就医地是京津冀跨省异地就医定点机构。

• 部分特殊病种（如强直性脊柱炎）已开通跨省直接结算。

3. 未备案处理

若未提前备案，需先自费，凭发票回河北参保地报销。

三、其他注意事项

• 医保政策差异 ：河北与天津医保目录、报销比例可能存在差异，部分项目可能不纳入直接结算范围。

• 系统停机影响 ：2024年12月31日至2025年1月1日期间，医保信息平台暂停服务，期间就医需先自费后报销。

综上，河北医保在省内及符合条件的跨省就医中均支持直接结算，但需注意备案要求及政策差异。