医保报销有明确的报销范围和限制，以下是常见的不能报销的情形及相关说明：
一、不予报销的核心情形
- 不在医保范围内的疾病/项目
医保仅覆盖特定疾病和诊疗项目（如重大疾病、传染病预防等），自费项目（如美容整形、非必需药品）及公共卫生服务（如疫苗接种）均不在报销范围内。
- 自费项目与药品
包括美容手术、非必需药品、高档医疗器械（如进口设备）等，需患者自行承担费用。
- 超出医保支付限额
医保设有年累计支付限额，超出部分需自费。
- 未按规定就医
未在定点医疗机构就诊、未办理转诊手续或未遵守就医流程（如挂错科室）可能导致费用无法报销。
二、其他常见不报销情形
- 工伤事故与第三方责任
工伤医疗费用由工伤保险支付，医保不再重复报销；第三方责任导致的医疗费用由责任人承担，医保仅补差。
- 境外就医与公费医疗
境外医疗费用及公务员、军人等特定群体的公费医疗项目不在医保范围内。
- 自杀、酗酒等特殊情形
因自杀、酗酒等自身原因导致的医疗费用，医保不予报销。
- 非定点医疗机构
除急诊外，在非医保定点医疗机构产生的费用（如私立医院）通常无法报销。
三、报销范围限制
医保报销需符合“三目录”管理：
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药品目录 ：仅限医保药品；
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诊疗项目目录 ：限规定的治疗项目；
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医疗服务设施目录 ：限定点医疗机构的床位、检查等费用。
四、补充说明
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异地就医 ：需提前办理转诊证明，部分城市要求联网结算；
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大额医疗费用 ：可能通过商业补充保险或大病救助获得支持。
若医疗费用存在争议，建议及时咨询医保部门或医疗机构，避免因政策细节影响报销。
