葫芦岛市职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊、急诊报销比例
- 起付标准
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在职职工:1800元
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退休人员(70周岁以下):1300元
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退休人员(70周岁以上):1300元
- 报销比例
- 起付线以上部分按50%报销
- 最高支付限额
- 门诊、急诊年度最高报销限额为2万元
二、住院报销比例
- 起付标准
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在职职工:三级定点医疗机构1500元,二级1000元,一级600元
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退休人员:三级1400元,二级1000元,一级600元
- 分段报销比例
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起付线至3万元:职工支付15%(报销85%)
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3万元至4万元:职工支付10%(报销90%)
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超过4万元:职工支付5%(报销95%)
三、其他注意事项
- 退休人员比例差异
- 退休人员个人支付比例比在职职工低10%-20%(如在职职工50%,退休人员70%或80%)。
- 医院级别影响
- 住院报销比例随医院级别提高而提高,例如三级医院起付线更低,报销比例更高。
- 大病医疗保险补充
- 年度累计个人负担超过1.8万元的合规医疗费用,可享受大病保险分段报销,最高达65%。
以上信息综合了2021-2023年葫芦岛市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。