根据2025年最新医保政策,石家庄市职工医保和居民医保的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
- 普通门诊待遇
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45岁以下在职职工:起付线3000元,报销比例60%
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45岁及以上在职职工:起付线3500元,报销比例60%
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退休职工:起付线5000元,报销比例70%
- 住院待遇(异地就医备案后)
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起付线1500元,报销76%
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未备案:起付线3000元,报销40%
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医院级别差异:一级及以下100元起付线,报销98%-95%;二级500元起付线,报销90%-85%;三级600元起付线,报销82%-85%
- 慢性病和特殊病门诊
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起付线200元,报销60%(普通病)
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特殊病(如血友病除外)不设起付线,报销80%
二、居民医保报销比例
- 普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销95%,日限额50元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销90%,日限额100元
- 住院待遇(异地就医备案后)
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起付线2000元,报销50%
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未备案:起付线4000元,报销30%
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医院级别差异:一级及以下200元起付线,报销90%-92%;二级800元起付线,报销75%-80%;三级1000元起付线,报销65%-68%
三、其他说明
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门诊统筹基金支付比例 :普通门诊按50%比例支付,个人承担50%
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年度限额 :职工医保门诊统筹年度限额35万元+40万元(大病保险);居民医保门诊统筹年度限额200元
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异地就医 :北京、天津等城市三级医疗机构报销比例与石家庄市属三级医院一致
以上信息综合了2025年最新政策调整,具体执行以医保部门官方说明为准。