职工医保大病住院报销的封顶线为 50万元 ,具体规定如下:
一、职工医保大病保险报销规则
- 起付线标准
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在职人员:1.8万元起
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退休人员:1.3万元起
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城乡居民医保:无统一起付线
- 报销比例分段
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第一档(2万-5万元) :报销50%
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第二档(5万-10万元) :报销60%
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第三档(10万元以上) :报销70%
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最高支付限额 :30万元
- 自付比例
- 职工医保统筹基金支付后,个人负担部分按上述比例自付。
二、补充说明
- 大病保险与基本医保的衔接
若医疗费用超过基本医保统筹基金最高支付限额(30万元),超出部分由大病保险按比例报销(如60%-70%),且无封顶线。
- 特殊群体优惠
低保等困难群体大病保险起付线减半,报销比例提高5个百分点。
以上政策适用于全国范围,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认最新细则。