职工医保大病住院报销封顶是多少

职工医保大病住院报销的封顶线为 50万元 ,具体规定如下:

一、职工医保大病保险报销规则

  1. 起付线标准
  • 在职人员:1.8万元起

  • 退休人员:1.3万元起

  • 城乡居民医保:无统一起付线

  1. 报销比例分段
  • 第一档(2万-5万元) :报销50%

  • 第二档(5万-10万元) :报销60%

  • 第三档(10万元以上) :报销70%

  • 最高支付限额 :30万元

  1. 自付比例
  • 职工医保统筹基金支付后,个人负担部分按上述比例自付。

二、补充说明

  • 大病保险与基本医保的衔接

若医疗费用超过基本医保统筹基金最高支付限额(30万元),超出部分由大病保险按比例报销(如60%-70%),且无封顶线。

  • 特殊群体优惠

低保等困难群体大病保险起付线减半,报销比例提高5个百分点。

以上政策适用于全国范围,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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